Hít thở, thường được coi là một quá trình sinh lý tự động, phụ thuộc vào nỗ lực phối hợp của các cơ đặc biệt.Khi các cơ hô hấp bị suy giảm do bệnh tật hoặc chấn thương, thở trở nên khó khăn và thậm chí có thể đe dọa sự sống còn.cải thiện chức năng hô hấp, và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân khó thở.
Phân sinh và sinh lý học của cơ hô hấp
Các cơ hô hấp bao gồm một số thành phần chính:
-
Phòng tạ:Cơ bắp hình mái vòm này tách các khoang ngực và bụng đóng vai trò là cơ hô hấp chính.hút không khí vào phổi.
-
Cơm giữa xương sườn:Những cơ bắp giữa xương sườn này giúp thở. Các xương sườn bên ngoài nâng xương sườn lên khi hít vào, trong khi xương sườn bên trong làm giảm chúng khi ép thở ra.
-
Các cơ phụ kiện:Bao gồm các cơ sternocleidomastoid, scalenes và cơ bụng, chúng thường chỉ tham gia trong hoạt động vất vả hoặc khó thở để tăng khả năng thở.
Sự co-ordinated co rút và thư giãn của các cơ này tạo ra sự khác biệt áp suất cần thiết cho hô hấp phổi.Sức mạnh và sức chịu đựng của cơ hô hấp trực tiếp ảnh hưởng đến hiệu quả hô hấp.
Nguyên tắc huấn luyện cơ hô hấp
RMST hoạt động theo các nguyên tắc tương tự như điều hòa cơ xương, sử dụng đào tạo sức đề kháng để gây ra các sự thích nghi sinh lý:
-
Tăng cường cơ bắp:Đào tạo sức đề kháng làm tăng diện tích cắt ngang sợi cơ, tăng cường lực co lại.
-
Chuyển đổi loại sợi:Đào tạo thúc đẩy sự chuyển đổi các sợi nhịp nhanh sang nhịp chậm, cải thiện sức chịu đựng.
-
Điều phối cơ thần kinh:Tập luyện thường xuyên làm tăng kiểm soát thần kinh và đồng bộ hóa cơ bắp.
-
Chuẩn bị trung tâm hô hấp:Tập luyện mãn tính cải thiện hiệu quả vận động hô hấp, giảm tần suất thở trong khi tăng khối lượng thủy triều.
Phương pháp đào tạo
RMST bao gồm các kỹ thuật khác nhau phù hợp với nhu cầu cá nhân:
Các bài tập thở theo ý muốn
-
Hít thở bằng môi:Tạo ra áp lực ngược để ngăn chặn sự sụp đổ đường hô hấp trong khi thở ra.
-
Hít thở qua niêm mạcTập trung vào tối ưu hóa chuyển động âm hộ để thông gió hiệu quả.
-
Hít thở được kiểm soát:Điều chỉnh nhịp thở và mô hình để quản lý triệu chứng.
Kỹ thuật hỗ trợ thiết bị
-
Đào tạo sức đề kháng:Sử dụng các thiết bị chuyên dụng để áp dụng tải trọng hít thở / hít thở.
-
Đào tạo ngưỡng:Cần tạo ra áp suất cụ thể để kích hoạt luồng không khí.
-
Đào tạo âm lượng:Tập trung vào việc tối đa hóa khả năng truyền cảm hứng.
Phương pháp tiên tiến
-
Đào tạo hypoxic gián đoạn:Chuyển đổi giữa điều kiện oxy thấp và điều kiện bình thường.
-
Khuyến khích điện:Sử dụng dòng điện nhắm mục tiêu để kích hoạt cơ hô hấp.
Ứng dụng lâm sàng
RMST cho thấy giá trị điều trị trên nhiều tình trạng:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Bệnh hen suyễn
- Chứng xơ nang
- Rối loạn thần kinh cơ bắp (ALS, SMA, myasthenia gravis)
- Chấn thương tủy sống
- Việc cai sữa bằng cách thông gió cơ khí
- Thất bại tim
- Rối loạn hô hấp liên quan đến béo phì
- Cải thiện hiệu suất ở vận động viên và các chuyên gia giọng hát
Phản ứng và biện pháp phòng ngừa
RMST đòi hỏi sự lựa chọn và theo dõi cẩn thận bệnh nhân.
- Thất bại hô hấp cấp tính
- Tình trạng tim mạch không ổn định
- Nhiễm trùng phổi hoạt động
- Bệnh phổi không được điều trị
Các cân nhắc chính bao gồm đánh giá cơ bản toàn diện, lập trình cá nhân, tiến triển dần dần và theo dõi liên tục các phản ứng sinh lý.
Những tiến bộ gần đây và hướng đi trong tương lai
Những đổi mới mới trong RMST bao gồm:
- Thiết bị đào tạo thông minh, di động với phản hồi thời gian thực
- Tích hợp thực tế ảo để tăng cường sự tham gia
- Khả năng theo dõi từ xa để giám sát từ xa
- Các liệu pháp kết hợp với tập thể dục và can thiệp dinh dưỡng
- Các liệu pháp gen thử nghiệm cho các rối loạn thần kinh cơ bắp di truyền
Bằng chứng lâm sàng
Nghiên cứu cho thấy những lợi ích đáng kể trên các nhóm dân số:
- Bệnh nhân COPD cho thấy sự cải thiện 30% trong áp suất hô hấp và 20% tăng khoảng cách đi bộ sau 8 tuần đào tạo.
- Bệnh nhân ALS bị chậm suy giảm hô hấp và sống lâu hơn với RMST thường xuyên.
- Bệnh nhân phụ thuộc máy thở đạt tỷ lệ cai sữa thành công cao hơn với điều hòa cơ bắp trước khi cai sữa.
Khi nghiên cứu tiếp tục tinh chỉnh các giao thức và công nghệ, RMST sẵn sàng đóng một vai trò mở rộng trong phục hồi hô hấp trên các nhóm bệnh nhân đa dạng.